武汉国医堂胃肠医院胃肠诊疗中心专家陈树清讲,慢性萎缩性胃炎虽然是属于慢性病的一种,但是慢性萎缩性胃炎的症状却并不像其他类型的胃炎那样不是很明显,而是存在一定的特异性,这是因为萎缩性胃炎大多是胃炎发展比较严重的阶段才被发现的,慢性萎缩性胃炎的症状通常来讲要包括患者自觉症状和临床检查所见。
1. 自觉症状:有食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数的患者可以发生上消化道出血黑便. 、消瘦、贫血、舌炎或舌乳头萎缩等。
2. 血清学检查:A型慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素常明显增高;血清中可测得壁细胞抗体和内因子抗体,维生素B12水平明显低下。B型慢性萎缩性胃炎患者胃窦粘膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素的功能,血清胃泌素低于正常。
3. 胃镜及话组织检查:这是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白色或灰白色,也可红白相问,以白为主,严重者有散在白色斑块;皱襞变匆而平坦;粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛匆血管。严重者可见有上皮细胞增生形成的细小颗粒或较大结节。有时可见出血点和少量糜烂。
4. 胃液分析:A型慢性萎缩性胃炎患者多有胃酸缺乏或胃酸减少,B型慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌正常、增高或降低。
5. X线钡餐检查:大多数萎缩性胃炎患者无异常发现,气钡双重对比造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细。